כאשר בן משפחה מתמודד עם ירידה קוגניטיבית וזקוק לעזרה סיעודית, מתחיל לעיתים גם מאבק לא פשוט מול חברת הביטוח. אחת השאלות שאנחנו שומעים לעיתים קרובות היא: "האם אפשר להגיש את התביעה לבד?". התשובה היא כן. אבל ברוב המקרים, לא כדאי.

הפערים בין הצדדים עצומים. מצד אחד, משפחות שמנסות לעשות הכל כדי לעזור ליקיריהן, אך לרוב הן חסרות את הידע והכלים להתמודד עם עולם הביטוח. לא תמיד יודעים בכלל אם קיים ביטוח, ואם כן, לא תמיד יודעים לאתר אותו. גם כשהפוליסה נמצאת, רבים לא מבינים מה היא כוללת באמת. הטקסטים מנוסחים בשפה מקצועית, לעיתים סבוכה ומרובת פרשנויות, שמקשה על הבנת הזכויות והכיסויים בפועל.

מנגד, חברות הביטוח פועלות מתוך יתרון מובהק, כאשר לרשותן עומדים מנהלי תביעות, עורכי דין, חוקרים פרטיים ומומחים מקצועיים שמכירים כל שורה וכל חריג בפוליסה. זהו מאזן כוחות שמטבעו אינו שוויוני, ולכן חשוב להבין את המגבלות ולהיעזר בליווי מקצועי כבר מהשלב הראשון.

גם כוונות טובות עלולות להוביל לטעויות: חתימה של המבוטח על טופס התביעה למרות מצבו, ערעור לא נכון לאחר דחייה, מסמכים חסרים או ניסוח לא מדויק, כל אלה עלולים לפגוע בסיכויי התביעה.

חשוב לדעת: על פי נתוני מדד שירות חברות הביטוח, המפורסמים על ידי הפיקוח על הביטוח, אחת מכל שלוש תביעות סיעוד נדחית. לפעמים רק כי לא הוגשה נכון.
אנחנו ממליצים לא לפעול לבד, בטח לא בלי להבין את כל המשמעויות. ייעוץ נכון יכול למנוע נזק, לחסוך עיכובים, ולעזור לכם לקבל את מה שמגיע.

לכל שאלה, אנחנו כאן לרשותכם.