מהי הפרעה קוגניטיבית מתונה (MCI)?
הפרעה קוגניטיבית קלה – MCI (Mild Cognitive Impairment) – היא מצב שבו מופיעה ירידה בזיכרון או בתפקודי חשיבה אחרים, שהאדם עצמו ובני משפחתו יכולים להבחין בה, אך ללא פגיעה בעצמאות היומיומית. אנשים עם MCI ממשיכים לנהל את חייהם, אך לעיתים חשים שהם איטיים יותר, מתקשים לזכור פרטים, או מתקשים להתארגן כפי שהיו רגילים בעבר.
הגורמים ל-MCI
חשוב לציין כי MCI אינו מייצג מחלה אחת, אלא תיאור של דרגת חומרה תפקודית. קיימות סיבות רבות העלולות להביא למצב זה, חלקן הפיכות וברות טיפול.
בין הסיבות האפשריות:
- מצבי דיכאון וחרדה
- הפרעות שינה
- מחסור בוויטמינים
- הפרעות בתפקוד בלוטת התריס
- השפעת תרופות
- מחלות כלי דם של המוח
- מחלות ניווניות, לרבות מחלת אלצהיימר בשלביה המוקדמים.
מה הצפי הרפואי (פרוזנוזה) כשיש MCI?
אצל חלק מהאנשים MCI נשאר יציב לאורך זמן, אצל אחרים הוא מתקדם, ואצל חלקם אף נסוג לתפקוד תקין. נתונים עדכניים מצביעים על כך ש־10-15% מהמטופלים עם MCI מתקדמים לדמנציה מדי שנה, אך רבים אחרים אינם מחמירים כלל. מסיבה זו חשוב להשלים את בירור ולהמשיך מעקב רפואי קבוע.
כיצוד מאבחנים MCI?
האבחון כולל תשאול רפואי, בדיקה קוגניטיבית, התרשמות מתפקוד יומיומי, בדיקות דם והדמיה, ולעיתים גם מבחנים נוירופסיכולוגיים מפורטים. מטרת הבירור היא להבין מה גורם לירידה הקוגניטיבית, ואת חומרתה, על מנת לזהות גורמים הפיכים וברי-טיפול, ולהעריך האם מדובר בשלב מוקדם של מחלת אלצהיימר, לפני שמסתמנת ירידה תפקודית משמעותית.
כאשר עולה חשד למחלת אלצהיימר, ניתן, בעזרת בדיקות ייעודיות- בדיקות דם, בדיקות נוזל שדרה (CSF) או סריקות PET – לברר האם הירידה קשורה להצטברות החלבון עמילואיד, סמן מרכזי במחלת אלצהיימר.
ההבחנה הזו חשובה במיוחד, שכן בשנים האחרונות קיימים טיפולים ייעודיים המכוונים נגד עמילואיד, אך הם מתאימים רק למטופלים המצויים בשלב מוקדם של מחלת אלצהיימר – כלומר אנשים עם התדרדרות קוגניטיבית בדרגת חומרה של MCI או של דמנציה קלה .ההתאמה לטיפולים אלו נבחנת על פי דרגת החומרה של הירידה הקוגניטיבית, העדות הביולוגית לכך שהירידה הקוגניטיבית נובעת ממחלת אלצהיימר והיעדר גורמי סיכון לטיפול.
סיכום
MCI הוא מצב תפקודי המתאר ירידה קוגניטיבית קלה ללא פגיעה בעצמאות התפקודית. MCI יכול להיגרם מגורמים רבים, חלקם הפיכים וחלקם כתוצאה ממחלת אלצהיימר. כאשר קיים חשד שמדובר בשלב מוקדם של מחלת אלצהיימר, ניתן – ורצוי – לבצע בדיקות ייעודיות ולבחון התאמה לטיפולים נוגדי עמילואיד חדשים, היכולים להאט את החמרת הפתולוגיה המוחית וההתדרדרות התפקודית.
כותבת המאמר
ד"ר טליה נתן, מומחית בנוירולוגיה, רופאה בכירה ביחידה לנוירולוגיה קוגניטיבית, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי איכילוב
מקורות
- Frisoni, Giovanni B., et al. New landscape of the diagnosis of Alzheimer's disease. The Lancet. 2025; 406(10510): 1389–1407.
- Alzheimer’s Association. More Than Normal Aging: Understanding Mild Cognitive Impairment. Alzheimer’s Disease Facts and Figures Special Report, 2022.
קריאה משלימה
מרכז המידע והיעוץ לדמנציה 8889*
אוזן קשבת וייעוץ לבני משפחה ולחולים. ניתן להתקשר מכל טלפון.
הרשמה לניוזלטר
העלון המוביל בישראל בנושאי אלצהיימר, דמנציה ומחלות דומות.
