نهاية الحياة والمرافقة الملطفة في الخرف
مرض الزهايمر هو مرض شائع للغاية بين أمراض الخرف. إنه مرض في الدماغ يتميز بتدهور في القدرة على التفكير والذاكرة الذي ينتج عن الضمور المتقدم لخلايا الدماغ. يؤثر المرض في الحالة المزاجية والعواطف والسلوك وقدرة الشخص على أداء أنشطة الحياة اليومية. يتطور المرض عادة وفقا مراحل تجلب معها تغييرات في الشخص وعائلته.
نهاية الحياة - ما يمكن توقعه
وكما أن الحياة لكل شخص هي تجربة شخصية وفريدة من نوعها، هكذا تكون تجربة الموت أيضًا. سيموت كل شخص في وقته وبطريقته وبشكل مميز له. في الوقت ذاته، في المراحل المتقدمة من المرض وخاصة في عملية نهاية الحياة، غالبًا ما يكون هناك عدد من التغييرات المرتبطة بالمرض والتي يمكن التنبؤ بها إلى حد ما. يوجد عدد من التغيرات النفسية التي تشير إلى أن الموت يقترب. معرفة ما يمكن توقعه قد يخفف من المخاوف والقلق خلال هذا الوقت. من المهم ذكر أنه في هذه المرحلة من المرض، من المفضل أن يكون التركيز على جودة حياة الشخص وشعوره بالراحة أكثر من العلاج وإطالة أمد حياته. يركز العلاج التلطيفي على جميع احتياجات المريض – الجسدية والعاطفية والروحية.
في نهاية حياتهم، يتم علاج معظم الأشخاص المصابين بالخرف في مؤسسة. في المراحل النهائية، يعد العلاج مهمة شاقة للغاية، لذلك غالبًا ما يكون من الصعب جدًا على الأسرة تحمل جميع تعقيدات العلاج، لذلك يوصى ومن المفضل أن يقوم أكثر من شخص واحد على مسألة العلاج. في حال كان اتخذ قرار بعلاج شخص في المنزل، من المهم أن تتحدث العائلة مع الطبيب حول الاحتياجات المختلفة للمريض وأن تفكر بعمق فيما يتعلق بالخدمات التي يحتاجها المريض وما الموارد التي تواجهها الأسرة، بما في ذلك الموارد المجتمعية، من أجل تلبية تلك الاحتياجات – لدى صناديق المرضى عيادات لمتابعة العلاجات يمكنها المساعدة في ذلك.
اتخاذ القرارات
في هذه المرحلة من المرض، من الضروري اتخاذ العديد من القرارات:
* اقرأ واكتشف ما إذا كان الشخص قد ترك إرشادات أولية تتعلق بالتطلعات والطلبات.
* إذا لم يتم تحديدها مسبقًا، فمن الضروري تحديد من هو المسؤول عن اتخاذ القرارات في المجالات المالية والقانونية والرعاية. – ينصح بتعيين وكيل للشؤون الطبية في المراحل المبكرة من المرض.
* قم بتلبية طلبات الشخص. إذا لم تكن هناك قرارات مذكورة صراحة مسبقًا، حاول اتخاذ قرارات من داخل عالم القيم كما تجسدت في حياته وما الذي يعتقد المعالج أن الشخص يرغب فيه، حتى لو كان مختلفًا في بعض الأحيان عن عالم قيمه الخاصة.
* قم بإبلاغ الطاقم الطبي بطلبات المريض فيما يتعلق بالتدخلات الطبية.
* قد ترتبط هذه المرحلة بالعديد من التغييرات، تابعها عن كثب لأنها قد تؤدي إلى مزيد من اتخاذ القرارات.
قد يكون من الصعب على الأسرة اتخاذ قرار بشأن خطة عمل، لذا فإن التواصل المفتوح والتفاهم وإعطاء فرصة للمناقشة المفتوحة داخل الأسرة قد يقلل من النزاعات أو الخلافات. إذا لزم الأمر، فمن المفضل الاتصال بمعالج أو أخصائي اجتماعي أو استشاري في هذا المجال من أجل الوساطة.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول الحقوق القانونية على موقع المحامي رافائيل ألموغ. للموقع اضغطوا هنا
قرارات طبية
توجد تشكيلة واسعة من الأدوية التي تطيل عمر الأشخاص في المراحل النهائية من المرض. إذا لم يتم إعطاء تعليمات مفصلة من قبل المريض في المراحل المبكرة، فيجب اتخاذ القرار بناء على قيم هذا الشخص وتطلعاته. فيما يلي بعض التدخلات التي من المفضل التطرق إليها: الإنعاش هو مجموعة من التدخلات لاستعادة وظائف القلب و/أو الجهاز التنفسي.
* قد يكون مؤلمًا أو صادمًا للشخص.
* قد يترك الشخص في حالة أسوأ.
* قد لا يطيل عمر الشخص.
* لا ينصح به الخبراء عندما يتعلق الأمر بمرض عضال – في بعض الأحيان تكون هناك تعليمات واضحة مقدمًا بعدم إجراء الإنعاش بواسطة الشخص.
التغذية بواسطة أنبوب – يوصى بها عندما يواجه الشخص صعوبة في البلع أو صعوبة في تناول الطعام، وهي حالة شائعة في المراحل المتقدمة من الخرف. لم يثبت أنه إجراء يطيل أمد الحياة أو مفيد، وقد يسبب حالات العدوى وعدم الراحة. في بعض الأحيان يكون له قيمة لفترة زمنية محددة. تحدث عن ذلك مع الطبيب المعالج مسبقًا بشأن خطة استخدام هذا الإجراء.
التسريب الوريدي – IV – هو عبارة إبرة متصلة بأنبوب وحقن السوائل في وريد المريض وتهدف إلى إعطاء السوائل (وليس الطعام). (نقص السوائل هو جزء طبيعي من عملية نهاية الحياة والموت الوشيك، ويسمح بالموت بشكل أسرع. قد تبطئ السوائل العملية وتطولها لعدة أسابيع وقد تمثل عبئًا على الشخص الذي يميل إلى الموت جسديًّا. إذا كان هناك قرار باستخدام التسريب الوريدي، يجب أن يكون له هدف محدد وثابت في الوقت المناسب وبالتشاور مع الطاقم الطبي.
يمكن استخدام المضادات الحيوية لمختلف أنواع العدوى ولكنها قد لا تحسن أيضًا حالة المريض.
العلاج التلطيفي
الهدف من العلاج المخفف للألم(العلاج التلطيفي) هو زيادة راحة المريض وبالتالي الارتباط بنوعية حياته وتجنب الإجراءات التي تطيل دون داع عملية توديع الحياة.
من المهم التأكيد على أن قرار الامتناع عن التدابير التي تطيل العمر لا يعني تجنب جميع العلاجات بشكل عام. قد يستمر الشخص في تلقي العلاج الدوائي اللازم، على سبيل المثال للحالات المزمنة مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم وكذلك أدوية الألم والشعور بعدم الراحة. بشكل عام، يتم تقليل هذه الأدوية في علاج نهاية العمر بناء على توصية الأطباء. الهدف من العلاج المخفف للألم هو توفير الراحة وجودة الحياة واحترام الذات والحد من الألم. قد تثير التدخلات بالعلاجات التدخلية الخوف وعدم الراحة وقد لا تفيد المريض بالضرورة وبالتالي قد تسبب ضررًا أكثر من المنفعة. من المهم مناقشة الأمور بشكل مستمر من أجل ضمان أفضل علاج.
رسالة مهمة للأسرة التي تعالج - عالج نفسك
يمكن أن تمثل هذه المرحلة تحديًا وتكون صعبة للغاية على أفراد الأسرة والمعالج الأساسي. من المهم أن تأخذ الوقت الذي تحتاج إليه لعلاج نفسك أيضًا:
* خصص وقتًا لللاعتراف بأنك قد تكون في حالة حداد حتى قبل وفاة الشخص.
* خذ فترة راحة من الشخص المريض. تواصل مع الشخص الذي تثق به ليكون موجودًا مع فرد عائلتك المريض أثناء الراحة.
* اعتن بصحتك.
* تحدث وتشارك مع الأصدقاء والعائلة أو مجموعة الدعم.
* إذا كنت تشعر بأنك غارق في العواطف، فكر في الاتصال بمعالج محترف.
وماذا بعد ذلك؟
في الوقت الذي يعقب وفاة فرد عائلتك، قد تشعر بتشكيلة واسعة من المشاعر – من الراحة والشعور بالذنب إلى الحزن والهدوء. كل هذه المشاعر طبيعية ومألوفة ومفهومة ومن الشائع أن تشعر بالذنب بعد الشعور بالراحة الذي يصاحب وفاة أحد أفراد العائلة. هذه العواطف معيارية وطبيعية ومتوقعة بعد فقدان شخص مهم في حياتك وهي تجربة شخصية تختلف من شخص لآخر. حتى لو كانت العلاقة متشابكة ومعقدة، فمن الممكن أن تشعر بمشاعر قوية من الخسارة.
امنح نفسك وقتًا للحزن، ربما كنت حزينا منذ المراحل المبكرة من المرض وفي الطريق تعرضت للعديد من الخسائر. قد تستغرق عملية الحداد بعض الوقت وتؤثر في مجالات مختلفة – جسدية واجتماعية وعاطفية ونفسية وروحية. كن متسامحًا مع نفسك.
* لا توجد طريقة صحيحة أو مخطئة للحزن – افعل ما تشعر بأنه صحيح ومريح بالنسبة لك.
* اسمح لنفسك أن تشعر بمجموعة العواطف التي تجيش بها.
* اسمح لنفسك بالتعبير عن حزنك بطرق مختلفة – الكتابة والبكاء والرقص وسرد قصتك مرارًا وتكرارًا.
* لا تقارن نفسك بالآخرين – كل شخص يحزن بشكل مختلف.
* اسمح لنفسك بالتعلم = فالحزن مسألة تعلم.
* الآن بعد أن يتوافر الكثير من الوقت والمكان في حياتك يجب عليك إعادة بناء العلاقات والاهتمامات أو العمل وقد يكون هناك حالة فراغ في البداية.
* خطط للذكرى السنوية مقدمًا.
—– الدليل الكامل —–
الدليل الكامل لمرضى الخرف, الزهايمر والأمراض المماثلة ولأفراد عائلاتهم
—– الانضمام إلى المجتمع —–
