عندما تروي الجدة نكاتًا بذيئة: الخرف – الإنذار الصامت

فقدان الذاكرة ما هو الا جزء من القصة: قد يبدأ الخرف تحديدًا بتغيرات في الشخصية، اضطرابات في النوم، وحتى بأخطاء في الحكم على الأمور، من ضمنها أخطاء مالية. الدكتور أورن تينا، مدير القسم النفسي في مستشفى إيخيلوف، مدير معهد "منتاليكس" وعضو في المجلس العلمي لجمعية "عمدا"، يكتب عن التحديات في الكشف المبكر: "في بعض الأحيان، يدور الحديث عن تدهور إدراكي خفي يتم تفويته ويُشخَّص خطأً كتشخيص نفسي".

"لقد نسيتُ اسم شخص ما"، "لا أتذكر أين وضعتُ مفاتيحي"، "لا بد أن هذا هو الخرف". هكذا يفهم معظم الناس مفهوم التدهور العصبي-الإدراكي، المعروف باسم الخرف (דמנציה). ولكن، بصفتي طبيبًا نفسيًا، سأكشف لكم "سرا". يشير دليل التشخيص الاحصائي للاضطرابات النفسية بنسخته الخامسة ان فقدان الذاكرة ما هو الا جزء من القصة وأحيانا هناك علامات لا علاقة لها بالذاكرة على الاطلاق مثل التغيير السلوكي.

يمكن أن تظهر العلامات المبكرة للخرف بطرق غير متوقعة، والتي غالبًا ما يتم تفسيرها بسهولة بشكل خاطئ، مما يؤدي إلى تشخيص مغلوط وتدخل متأخر

أبرز مقال نُشر مؤخرًا في صحيفة "نيويورك تايمز" عدة علامات مبكرة للخرف، تتجاوز مجرد النسيان. ذكر المقال من بينها مشاكل مالية مفاجئة، تغيرات غير مبررة في الشخصية، واضطرابات في النوم. غالبًا ما تظهر هذه العلامات قبل سنوات من ملاحظة وجود مشكلة في الذاكرة. من منظور الطب النفسي، من السهل الوقوع في الخطأ وتشخيصها كاضطراب نفسي مثل الاكتئاب، أو القلق، أو حتى كاضطراب ثنائي القطب متأخر الظهور

الواجهة النفسية

أحد أكثر الجوانب "خداعًا" للخرف هو أن أعراضه المبكرة يمكن أن تشبه حالات نفسية شائعة. على سبيل المثال، تغيرات في الشخصية: حزن شديد، اندفاعية، أو انسحاب اجتماعي. قد تُنسب هذه الأعراض خطأً إلى اضطرابات مزاجية مثل الاكتئاب.

المرضى المصابون بالخرف الجبهي الصدغي يبدؤون فجأة "بمغازلة" كل نساء العائلة، او نرى مثلا جدة تروي نكاتا بذيئة بطريقة لا تتوافق ما شخصيتها المعروفة. الى جانب ذلك قد يبرز فقدان التعاطف (على سبيل المثال، عدم القدرة على فهم كيف يؤذي سلوكهم الاخرين) او مثلا اتخاذ قرارات مالية متهورة

خلال عملي، صادفتُ أكثر من مرة مرضى (رجالًا ونساءً) تم تشخيصهم بالاكتئاب، بسبب انسحابهم من الأنشطة الاجتماعية وبسبب اللامبالاة التي اظهروها. ولكن، كشف تقييم إضافي ان وظائفهم التنفيذية قد تضررت: فقد عانوا من صعوبات في التخطيط، واتخاذ القرارات، والإدارة المالية. هذ الصعوبات الادراكية اشارت الى عملية تنكس عصبي باعتبارها المسبب الرئيسي لحالتهم وليس اضطراب اولي في حالتهم المزاجية

الخرف- اعراض شبيهة باضطرابات النوم

اضطرابات النوم هي علامة حمراء أخرى، خفيفة ولكنها مهمة. فبينما يعد اضطراب النوم شائعًا مع التقدم في السن، إلا أن أي تغيير جذري، مثل الاستيقاظ المستمر في الساعة الثالثة فجرًا أو الشعور بالنعاس المفرط خلال النهار، قد يشير إلى تغيرات عصبية أساسية

على سبيل المثال، الخرف المصحوب بأجسام لوي، معروف بسمعته السيئة بشكل خاص لارتباطه باضطراب نوم حركة العين السريعة، حيث يقوم الأشخاص بتمثيل احلامهم جسديا، وأحيانا بشكل عنيف. غالبا ما يتم اعتبار هذا الوضع عن طريق الخطأ اضطراب نوم اولي او حتى حالة نفسية مثل اضطراب ما بعد الصدمة.

الأخطاء المالية

يمكن أن يكون سوء الإدارة المالية من أولى علامات التحذير الإدراكية، حتى قبل فقدان الذاكرة. قد يبدأ المرضى في تفويت دفع الفواتير، أو القيام بعمليات شراء اندفاعية، أو الوقوع ضحية لعمليات احتيال كانوا سيكتشفونها بسهولة في الماضي. يحدث هذا لأن الخرف يؤثر على مناطق الدماغ المسؤولة عن القدرة على الحكم على الامور، وتقييم المخاطر، والتحكم بالاندفاعات، وكل هذا أحيانًا قبل تدهور الذاكرة.

على سبيل المثال، محاسب كان دقيقًا في السابق، بدأ فجأة في اتخاذ قرارات مالية غير عقلانية، فاستثمر في مخططات مشبوهة، ووزّع مبالغ كبيرة من المال على غرباء، وتجاهل التزاماته المالية السابقة. اشتبهت عائلته في البداية بانه يعاني من حالة هوس (مانيا) لكن الاختبارات العصبية- الادراكية كشفت عن اصابته بالخرف في مرحلة مبكرة

معضلة القيادة

القيادة هي مهمة إدراكية معقدة أخرى يمكن أن تكشف عن علامات مبكرة للخرف. الحوادث الصغيرة مثل تجاوز إشارة المرور الحمراء، استخدام المكابح بشكل مفاجئ، أو الضياع في أماكن مألوفة، يمكن أن تشير إلى تراجع في الوظائف التنفيذية او ضعف في الابعاد الادراكية- الحركية. وبينما قد يصبح كبار السن سائقين أكثر حذرا، فان اولئك المصابين بالخرف قذ يفقدون البصيرة والفهم لقدراتهم المتناقصة ويزيدون من حدة المخاطر في الطرق.

كثيرًا ما أوصي العائلات بالانتباه إلى عادات القيادة لدى أحبائهم. فحوادث "شبه مؤكدة" متكررة، تردد مفرط أثناء القيادة، أو صعوبات في القيادة ليلًا، قد تكون أكثر من مجرد تغيرات مرتبطة بالعمر، بل علامات تحذير مبكرة لتدهور إدراكي.

الكشف المبكر: النظر إلى ما هو أبعد من الذاكرة

يكمن التحدي في التشخيص المبكر للخرف في أن الأعراض غالبًا ما تكون خفيفة وتُنسب إلى الشيخوخة، التوتراو حالات صحية نفسية أخرى. بصفتي طبيبا نفسيا، اسعى جاهدا للحفاظ على نظرة شمولية: الاخذ بعين الاعتبار التغييرات المعرفية والعاطفية والسلوكية معا، بدلا من التركيز على فقدان الذاكرة فقط

إذا لاحظتم تغيرات غير مبررة في قدرة شخص عزيز عليكم على الحكم على الأمور، أو في أنماط نومه، أو شخصيته، أو قدرته على إدارة الشؤون المالية، فمن الممكن التوجه لتقييم طبي. فالكشف المبكر يتيح تخطيطًا أفضل، والوصول إلى علاجات جديدة، وفي كثير من الأحيان القدرة على الحفاظ على السلامة وجودة الحياة لأطول فترة ممكنة.

من المهم أن نتذكر أن الخرف هو أكثر من مجرد نسيان؛ إنه يتعلق بالانهيار التدريجي لقدرة الدماغ على تنظيم العواطف، والسلوكيات، والقرارات. إن تحديد العلامات التي تتجاوز فقدان الذاكرة هو المفتاح للتشخيص المبكر

والحصول على الدعم

كاتب المقال هو طبيب نفسي، مدير القسم النفسي في مستشفى إيخيلوف، مدير معهد "منتاليكس" للصحة النفسية، وعضو في المجلس العلمي لجمعية "عمدا". جمعية "عمدا" עמותת עמדא למען חולי אלצהיימר,من أجل مرضى الألزهايمر والخرف وأمراض مشابهة في البلاد، تقدم خط استشارة، مجموعات دعم، ومرافقة لعائلات المرضى